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近日,陕西省医疗保障局、省卫生健康委员会、省残疾人联合会联合发布《关于将人工耳蜗纳入医保支付范围的通知》(以下简称《通知》),明确自2026年6月1日起,人工耳蜗类医用耗材正式纳入全省基本医疗保险基金支付范围。 参保患者先自付30% 剩余部分进行报销 此次纳入医保支付的人工耳蜗类耗材包含植入体和声音处理器,按照乙类医用耗材进行管理,参保患者需先行自付30%的费用,剩余部分按照基本医疗保险住院报销政策执行结算,有效降低患者的医疗费用压力。 政策的保障对象主要为双耳重度或极重度感音神经性聋的参保患者,这类患者佩戴助听器或其他助听装置后,依然无法有效改善听力和言语理解能力,包含语前聋与语后聋人群,只要经过专业医疗机构确诊评估,符合人工耳蜗植入指征,并在具备相应资质的医疗机构完成植入手术,均可享受这项医保待遇。 在支付标准方面,新政与集中采购政策紧密衔接,集采中选的人工耳蜗产品,直接以中选价格作为医保支付标准;非中选产品则按照类别相同、功能相近的中选产品最高中选价格确定支付标准,超出标准部分由患者自行承担。 为进一步强化对未成年听障患者的保障,陕西省还构建起医保与残联协同的多层次保障体系,对于18周岁及以下患者,在经过医保基金报销之后的剩余费用,将由省残疾人联合会给予适当的资金补助,具体的补助金额和实施办法将由省残联另行制定,为残疾儿童康复提供更坚实的支撑。 《通知》要求,各统筹地区医保部门要尽快完成相关医用耗材的信息匹配与系统调试,确保参保患者能够顺利享受待遇结算;各级卫生健康部门要加强对开展人工耳蜗植入手术医疗机构的监管,规范诊疗行为,指导临床优先使用集采中选产品,同时引导患者在省内就医,最大限度减轻群众经济负担,保障医疗质量与安全。 新政缓解听障患者家庭经济压力 5月17日是全国助残日,这项暖心民生政策的出台,让众多听力障碍患者家庭倍感振奋。 记者走访了解到,人工耳蜗植入费用高昂,此前未纳入医保时,单侧人工耳蜗费用最高可达二十余万元,全部需要家庭自行承担,一直是困扰不少普通家庭的难题,不少患儿家长常年为治疗费用奔波操劳。 市民刘女士的孩子患有先天性重度耳聋,多年来一直期盼能够为孩子植入人工耳蜗,但高额的花销曾让一家人陷入两难境地。“之前一直担心费用太高,迟迟不敢下定决心做手术,孩子年龄越小康复效果越好,可一大笔支出压得我们喘不过气。” 去年3月,国家医疗保障局正式宣布人工耳蜗纳入集中带量采购(集采)范围。如今,经过国家集中降价以及本次医保报销落地后,普通患者个人自付费用大幅下降,对于十八岁以下未成年听障人群,叠加残联专项补助后,家庭实际承担费用还会进一步降低,极大缓解了病患家庭的经济压力。 谈及新政,刘女士满是欣喜与感动,她表示,人工耳蜗纳入医保,实实在在为听障患者家庭卸下了沉重的经济包袱,再加上针对未成年人的额外补助政策,彻底打消了家里的顾虑。 不少听障患者家属纷纷表示,医保政策的落地不仅减轻了物质上的压力,更点亮了孩子们回归有声世界的希望。如今依托完善的保障政策,越来越多听障人群能够及时接受专业治疗,顺利开启康复之路,在社会多方关爱之下,安心拥抱有声生活,平等享受美好生活。 西安报业全媒体首席记者 马相
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