去年我省结算新冠肺炎病例1690人次 医保支付829.04万元

       陕西省医疗保障工作会议近日在西安召开，总结2020年医疗保障工作成效，安排今年医疗保障重要任务。

　　医保支付新冠肺炎病例829.04万元 为企业减负25.72亿

　　记者在会上获悉，新冠疫情发生后，陕西医疗保障局积极保障疫情防控，及时出台医保支持政策，2020年全年结算新冠肺炎病例1690人次，医保基金支付829.04万元。此外，疫情期间，陕西省医疗保障局在西安等6个统筹地区，对职工医保企业缴费部分实施减半征收，惠及企业8.3万户，为企业减负25.72亿元。两次延长城乡居民基本医保缴费窗口期，推动经办“不见面办”“及时办”，支持“长处方”，推进“互联网+”医保服务，将门诊常见病、慢性病复诊的互联网诊疗服务纳入医保支付，方便了群众就医结算。

　　2020年全省为民减负40多亿元

　　省医疗保障局助推打赢脱贫攻坚战，严格落实参保资助政策，实现全省建档立卡贫困人口、“边缘户”全部参加基本医保。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，落实贫困人口待遇倾斜政策，2020年全省普通门诊、门诊大病和住院就诊660万人次，为民减负40多亿元，贫困人口政策范围内住院费用报销比例达到80%以上。实现市域内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，方便贫困群众享受待遇。

　　全省构建起基本医保、大病保险和医疗救助三重保障体系。城乡居民参保缴费率稳定在95%以上，政策范围内住院费用报销比例稳定在70%左右，全省城乡居民大病保险筹资19.13亿元。强化医疗救助托底保障，全省医疗救助192.53万人次，救助金额7.14亿元。全省享受高血压、糖尿病用药保障418.86万人次，政策范围内支付比例分别为63%和62%。全省2020年登记退役士兵社保接续13.3万人，医保审核率100%。

　　追回医保基金8.64亿元 近900万参保人员激活医保电子凭证

　　省医疗保障局加强医保基金监管，2020年对全省定点医药机构开展全覆盖现场检查，共查处违法违规定点医药机构7416家，追回医保基金8.64亿元。

　　推动医保信息化标准化建设，完成医保系统单位人员、定点医药机构、病种等15项医保业务编码维护工作。全省累计近900万参保人员激活使用医保电子凭证，标志着陕西医保服务从“卡时代”迈入“码时代”。

　　推进国家集采药品在陕使用与医保支付方式改革

　　稳步推进第二、三批国家集采药品在陕使用，节约采购资金7.4亿元。牵头组织甘肃、广西等10省区完成人工晶体集中招采，中选价平均降幅44%，预计可为联盟省份年节约采购资金3.1亿元。牵头组织湖南、贵州等11省区开展未过评药品集中招采，中选价平均降幅61%，预计可为联盟省份年节约采购资金3.7亿元。组织开展全省公立医疗机构留置针、泡沫敷料集中招采，中选价平均降幅78%、64%，预计年节约采购资金9.1亿元。

　　出台国家谈判药品分类管理政策，优化药品目录结构，提高基金支付效率，当前目录内药品达到2800余种，较好地满足了参保群众的基本需求。2020年，118种国家谈判药品报销30.87万人次，为群众减负3.31亿元。加快推进医保支付方式改革，西安市DRG（按疾病诊断相关分组付费）、韩城市DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）国家试点稳步开展，全省各统筹区按病种付费病种均达到100个以上。

　　稳步推进异地就医工作，2020年，全省异地备案66.84万人次，异地住院58.37万人次，医保报销51.87亿元；异地门诊及药店购药16.27万人次，个人账户刷卡直接结算3224.66万元，参保群众满意度和获得感不断提升。

　　西安报业全媒体记者 马相