中国中医药研究促进会西北保膝大会暨西安第三届保膝截骨技术昨开坛

“莫愁前路无知己，天下保膝一家亲”。近几年，随着“微信晒步”过度的运动和不良的生活习惯加速了关节病变患者的增长。

昨日，由西安医学院第二附属医院主办的“中国中医药研究促进会西北保膝大会暨西安第三届保膝截骨技术论坛，暨国内首届单平面与双平面胫骨高位截骨精粹研修班”在古城西安开坛论讲。大会特邀台湾三军总医院骨科主任医师花世源教授莅临现场“传经送宝“进行手术演示和教学讲座指导。国内及省内周边地区骨科领域专家、同仁近300人参加会议，多位保膝截骨专家与学员一对一传授交流，力图让每一位学 员深入认识并掌握单平面胫骨高位截骨术(DTT-HTO)与双平面胫骨高位截骨术(OWHTO)的技术要点。

保膝“热度”上升

据介绍，人体的膝关节就好比一个不停运转的机器轴承，随着年龄的不断增加，表面的软骨也会出现不同程度的磨损，继而发生病变。统计显示，近几年，我国关节炎的发病人数呈现爆发式增长，患者有1亿人以上，且人数还在不断增加。资料表明，我国40岁人群的关节炎患病率高达17%。膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病，通常会引起膝关节反复肿痛、活动受限，长年累月会导致关节变形，出现“O型腿”或“X型腿”等畸形。研究显示，随着年龄的增长与机体的衰老，人们患有退行性膝关节炎的风险也越来越高。随着骨科学者对膝关节骨性关节炎的不断深入研究，以及人们对保膝意识的不断增强，保膝技术开始逐渐得到临床工作者的推崇及广大膝痛患者的认可。胫骨高位截骨（ＨＴＯ）、单髁置换（ＵＫＡ）及全膝关节置换（ＴＫＡ）都是膝骨关节炎阶梯化治疗的有效手段。但由于不同国家、地区的临床工作者对保膝理念及技术的认识程度不同，导致手术方式适应症选择及技术水平不尽相同，疗效也存在一定差异。胫骨高位截骨术（HTO）由于其创伤小、术后活动早、能够最大程度的保留膝关节功能，并且不用采用人工假体置换本体膝关节的优势越来越得到认可，成为医学界保膝治疗的热点。

保“原膝” 续幸福

“妈妈给我们的才是最好的。”此次应邀前来的花世源教授介绍，DTT-HTO保膝技术主要是针对膝关节内侧间室退化性膝关节炎但膝关节活动度仍良好的患者，以矫治过分偏移于内侧间室的受力情形，使内外侧间室回复到正常承重比例，以解除患部疼痛，延缓内侧胫股关节炎的进展。若患者日后关节持续退化，仍可进行人工膝关节置换。因此，该治疗能使患者免除或过早接受膝关节置换，在不切除原有膝关节的情况下，帮助患者尽早减除疼痛、恢复原有的膝关节活动度，提高生活质量。

“对于膝关节炎患者，置换关节应该是万不得已的选择，也是最后的选择。"据西安医学院第二附属医院骨外科主任张兵介绍，人工关节是有使用寿命的，而且一旦术后发生问题，很难再次矫治。随着我国逐步进入老龄化社会，近年来关节置换数量急剧增长，增长速度超过了世界许多国家同期的增长曲线。但幸运的是，医疗技术也在不断革新，相关手术方案更加成熟、安全、人性化。以膝关节骨性关节炎的手术治疗而言，西安医学院第二附属医院于2016年就在台湾三军总医院花世源教授的帮助和支持下，开始对符合条件的膝关节炎患者使用HTO保膝法，截至目前，已做保膝手术200多例，治愈率达到百分之九十五以上，许多病情严重的患者可以不用置换关节，就能缓解疼痛，还能恢复关节功能。并且，相比传统置换手术，该手术方案让患者痛苦更小、恢复更快，术后首日就能下床活动。更加可喜的是，经过长期的临床观察和对新老手术患者的随访，发现所有患者关节功能恢复良好，行动自如，和正常人看起来没有两样，身心更加健康、愉悦。

“膝望”路正宽

张兵提醒，过量运动及老，勤，冷，伤，胖五大因素是造成膝关节炎的主因，主要症状为关节疼痛，活动受限。部分患者发病早期可无痛，严重的人会发生肿胀，畸形，出现严重的功能障碍。所以患者朋友一定要及时到专科就医，明确诊断，在医生的综合评估下选择最佳治疗方案。

“尽最大可能保住膝盖”是每位骨科医生和患者的共同心愿。过去由于保膝技术引入中国较晚，不如全膝发展成熟，各地区保膝医学教育力量不均衡，相当一部分地区的骨科医生只接受过全膝教育，对保膝手术了解不足。”张兵告诉记者，根据国外膝关节治疗中心公布的数据，约三分之二的膝关节患者首选保膝治疗，在德国、日本、韩国等发达国家保膝理念普及程度较高，韩国在2014年甚至出台了保膝相关政策， “65岁以下膝关节骨性关节炎的患者，在没有特殊原因的情况下，要求首选保膝治疗，直接进行人工全膝置换术的患者医保不予报销。”保膝手术是通过最小的手术创伤，最大可能保留自体膝关节治疗重度膝关节骨关节炎的治疗方式，如今，此领域治疗的微创化时代已经来临，“保膝”正以燎原之势，推动膝骨关节炎阶梯治疗理念进一步传播，保膝之路将越走越宽，关节外科治疗也会向更加精准化、个性化的方向前进。
来源：西安新闻网