求证：七旬老太甲状腺术后并发症缠身，延大附院手术决策与医德医风引

近日，一则关于“延安大学附属医院（以下简称‘延大附院’）为七旬老人草率切除甲状腺，导致严重并发症，并涉医生收受红包”的网帖引发广泛关注。网帖以患者家属刘小利的口吻，详细叙述了其母白永兰女士从就诊到术后两年间所遭遇的痛苦经历，直指该院主任医师张生军存在“草率诊断、过度治疗”之嫌，并揭露了住院医师赵丽平术中索要红包的行为。事件真相究竟如何？是正常的医疗风险，还是存在诊疗过失？根据爆料材料，我们对该事件关键节点进行梳理与求证。

求证一：诊断依据何在？术前未行穿刺活检是否符合诊疗规范？

网帖中的核心争议点，始于手术前的诊断过程。据家属刘小利描述，其母白永兰（67岁）因颈部不适前往延大附院就诊，腺体血管外科主任医师张生军仅通过“随手摸了摸”，便口头诊断为“癌症”，并建议立即手术。家属称，在未进行穿刺活检（FNAB）的情况下，医院仅凭B超和CT检查后便安排了手术。

【关键事实与规范对照】
1.  网帖中家属陈述：术前无穿刺活检，仅凭触诊和影像学检查确诊“癌症”。
2.  术后病理：网帖称，术后病理报告并未支持当初的“癌症”诊断。
3.  行业指南：根据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）》第11条明确规定：细针抽吸活检（FNAB）是甲状腺结节术前首选的病理诊断方法。这意味着，对于需要判断良恶性的甲状腺结节，穿刺活检是国际公认的金标准和必要流程。
4.  专家意见（引自网帖）：家属事后咨询的多名专家均表示，术前应先做穿刺活检，若为良性则可观察，若为恶性也应充分告知风险后由家属决定。

【待求证问题】

延大附院在为白永兰老人制定手术方案时，为何没有遵循行业指南进行术前穿刺活检？是否存在特殊情况或豁免条款？

主任医师张生军当时做出“癌症”诊断的具体依据是什么？是否有完整的病历记录支持其判断？

术后病理报告的具体结论是什么？与术前诊断是否存在差异？如果存在差异，医院方面对此作何解释？

求证二：知情同意权是否得到充分保障？手术决策是否草率？

家属在网帖中强调，他们作为“外行”，在医生权威的宣判下“像待宰的羔羊”，并未被告知替代方案（如保守观察）和术后可能出现的严重并发症。

【关键事实与法规】
1.  家属陈述：医生仅告知“是癌，得切”，未提及观察等其他选项，也未充分说明术后风险。
2.  术后情况：老人术后出现声音无力、手脚麻木、精神异常等严重并发症，需终身服药，并患上精神类、肺部及心脏疾病。
3.  法律规定：《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。

【待求证问题】
在术前谈话环节，院方是否向家属详细说明了甲状腺全切手术的所有潜在风险，包括永久性甲减、声音改变、甲状旁腺功能受损等严重并发症？
院方是否提供了“保守观察”这一替代医疗方案供家属选择？相关的《知情同意书》上是否完整记录了上述告知内容？
面对一位67岁高龄的患者，选择立即进行甲状腺全切手术，是否经过了多学科会诊（MDT）或严格的科室内部评估？其决策流程是否审慎？

求证三：延大附院手术室里的“红包”是个人行为还是行业潜规则？
网帖中最令人震惊的指控，莫过于住院医师赵丽平在术前暗示家属需要“表示表示”，家属通过微信转账500元。

【关键事实与证据】
1.  网帖中家属陈述：住院医师赵丽平在手术前主动索要红包。
2.  证据展示：网帖附上了微信转账截图，收款方为“赵丽平”，金额为500元，转账时间为手术当天。

【待求证问题】

该笔500元的微信转账是否属实？收款人“赵丽平”是否为延大附院腺体血管外科的住院医师？
这笔款项的性质是什么？是个人索贿的违纪违法行为，还是医院内部某种不成文的“潜规则”？
延大附院对于禁止收受“红包”有何具体规定和监管措施？对此事是否已展开内部调查？

求证四：医院法务部承认“存在问题”，具体问题是什么？
家属称，在与院方多次沟通无果后，延大附院法务部任强于2025年3月31日在电话中承认“手术中存在问题”，但“不便明说”。

【关键事实与疑问】
1.  家属陈述：法务部代表医院承认手术存在问题。
2. 院方态度：承认问题但拒绝透露细节。

【待求证问题】
延大附院法务部是否确实与家属进行过此次通话？通话内容是否如家属所述？
法务部所承认的“问题”具体指什么？是诊断流程问题、手术操作问题，还是知情同意问题？为何“不便明说”？
医院对此事件的整体态度是什么？是积极与家属协商解决，还是试图回避责任？

一位七旬老人的晚年幸福，因一场手术而蒙上阴影；一个家庭对医疗体系的信任，因一连串的疑点而摇摇欲坠。刘小利一家的遭遇，无论最终真相如何，都为所有医疗机构敲响了警钟：精准医疗的核心在于严谨与规范，医者仁心的底线在于尊重与诚信。

我们呼吁延大附院作为当地备受信赖的三甲医院，能够正视家属与社会的质疑与证据，公开、透明地回应上述待证问题，主动接受社会与上级主管部门的监督。同时，我们也建议延安市卫生健康委员会等监管部门介入调查，以事实为依据，以法律为准绳，给患者家属一个负责任的交代，也给公众一个清晰的答案。

​                    来源：清廉西北

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感谢分享

这么说吧，一个甲状腺手术跟心脏什么的那些病发症都没有关系

延大附属医院应该是延安最好的医院了吧